生花ご注文フォーム ご注文内容を送信いただいた後、弊社より確認のご連絡を差し上げます。 弊社からの連絡をもちまして、ご注文受付完了とさせていただきます。 必須は入力必須項目となります。 お届け先 故人名故 様式場 故 様 式場: 生花 標準1基 11,000円(税込)1対 22,000円(税込)主に菊を使用した生花大1基 16,500円(税込)1対 33,000円(税込)菊・洋花・胡蝶蘭を使用した生花特大1基 27,500円(税込)1対 55,000円(税込)非常に豪華な生花 お名札も大きくなります ご注文内容 注文1注文商品 必須 標準 大 特大 数量 必須 1基 1対 札名 必須 注文2注文商品 必須 標準 大 特大 数量 必須 1基 1対 札名 必須 ご注文者 会社名 お名前(ご担当者名) 必須 ご住所 必須 〒 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 メールアドレス 必須 お電話番号 必須 - - お支払い方法 お支払い方法 必須 銀行振込 式場窓口でお支払い ※銀行振込の場合はご請求書を送付させていただきますので、到着後2週間以内にお振込みください。 ※式場窓口でのお支払いは、当社式場にご会葬のお客様に限ります。 請求書 請求書 必須 不要 必要 領収書 領収書 必須 不要 必要 その他ご連絡事項 個人情報の取り扱いについて 個人情報について有限会社五光が運営する各事業においてお預かりするお客様の個人情報の利用にあたっては、当社サービスのご案内に必要な範囲を超えた個人情報の取扱い(目的外利用)は行いません。取扱いの詳しい内容につきましては、当社のホームページに掲載する個人情報保護方針をご確認ください。 個人情報の取り扱いについて同意します